Il perimetro di esercizio degli assistenti sanitari in Francia si basa su una serie di testi che si sovrappongono dal 2021. Tra il riferimento rielaborato quell’anno, il decreto del 26 febbraio 2025 e le discussioni su un possibile decreto complementare nel 2026, i professionisti faticano a identificare precisamente quali atti sono loro consentiti, in quali condizioni e con quali obblighi di formazione. Questo articolo confronta i quadri normativi in vigore e quelli annunciati, per misurare ciò che cambia realmente nella pratica quotidiana.
Quadro normativo 2021-2025 confrontato con le evoluzioni attese nel 2026
| Critere | Riferimento 2021 e decreto del 26 febbraio 2025 | Evoluzioni discusse per il 2026 |
|---|---|---|
| Testo di riferimento | Decreto del 10 giugno 2021, completato dal decreto del 26 febbraio 2025 | Progetto di decreto complementare, non ancora pubblicato nella Gazzetta ufficiale |
| Cure quotidiane | Autorizzate in assenza dell’infermiere se lo stato di salute è stabilizzato o la patologia cronica è stabilizzata | Estensione prevista del perimetro sotto protocollo medico |
| Atti tecnici | Affidati dall’infermiere in base alla valutazione della situazione e alla qualifica dell’assistente sanitario | Formalizzazione di protocolli scritti per alcuni gesti (aspirazione, glicemia capillare) |
| Formazione di aggiornamento | Obbligatoria per i diplomati prima del 2021 (decreto del 26 febbraio 2025) | Probabile integrazione di moduli complementari legati ai nuovi atti sotto protocollo |
| Responsabilità | L’infermiere rimane responsabile degli atti che affida | Nessun trasferimento di responsabilità annunciato |
Questa tabella mette in evidenza un punto spesso frainteso: i testi del 2025 rafforzano un quadro esistente senza creare una rottura. Le discussioni intorno al 2026 riguardano una formalizzazione più approfondita dei protocolli, non un cambiamento radicale della condivisione della responsabilità tra infermiere e assistente sanitario.
Per comprendere in dettaglio gli atti di cura tecnici sotto protocollo come definiti nei testi attuali, il nuovo decreto assistente sanitario 2026 è oggetto di un’analisi approfondita che completa questa lettura.
Cure quotidiane in assenza dell’infermiere: condizioni e limiti reali
Il quadro normativo del 2021 ha introdotto la nozione di cure quotidiane. Queste cure riguardano atti che una persona autonoma potrebbe realizzare da sola o che un caregiver potrebbe gestire. L’infermiere può affidarli all’assistente sanitario, anche in assenza della sua presenza.
La condizione centrale rimane la stabilizzazione dello stato di salute. Un paziente la cui patologia cronica è stabilizzata rientra in questo quadro. Un paziente in fase acuta o il cui trattamento è stato appena modificato, no.
Cosa coprono concretamente queste cure
- Assistenza nella somministrazione di farmaci preparati dall’infermiere, quando il modo di somministrazione non presenta difficoltà particolari e il dosaggio è predeterminato
- Monitoraggio di parametri comuni (temperatura, peso, osservazione dello stato cutaneo) senza interpretazione diagnostica
- Cure di igiene e comfort adattate a una patologia cronica stabilizzata, inclusi i cambi, la mobilizzazione e la prevenzione delle piaghe da decubito
Il divario tra teoria e pratica si gioca sulla valutazione della stabilizzazione. È l’infermiere che decide, caso per caso, se la situazione consente di affidare l’atto. Nessun testo fissa un elenco chiuso di patologie ammissibili, il che lascia un margine di valutazione clinica importante.
Atti tecnici sotto protocollo: cosa potrebbe formalizzare il 2026
La distinzione tra cure quotidiane e atti tecnici costituisce il nucleo della riforma. Gli atti tecnici (aspirazione endotrachiale su paziente tracheotomizzato, misurazione della glicemia capillare) rientrano oggi nel ruolo specifico dell’infermiere. La loro delega all’assistente sanitario presuppone una valutazione individuale e una formazione verificabile.
Il decreto del 26 febbraio 2025 non crea un diritto generale a praticare questi atti. Struttura le condizioni in cui l’infermiere può affidarli: qualifica dell’assistente sanitario, protocollo scritto, tracciabilità. Le discussioni per il 2026 mirano a standardizzare questi protocolli a livello nazionale, dove ogni istituzione definisce attualmente le proprie procedure.
Protocollo scritto e tracciabilità
Un protocollo scritto precisa il gesto autorizzato, le condizioni di realizzazione, i criteri di monitoraggio e le azioni da intraprendere in caso di anomalie. La tracciabilità impone che ogni atto affidato sia documentato nel dossier di cura, con l’identità del professionista che lo ha realizzato.
La questione di una possibile riforma del 2026 riguarda l’armonizzazione di questi protocolli. Un assistente sanitario formato in un’istituzione applica oggi procedure che possono differire significativamente da quelle di un’altra istituzione, anche per un gesto identico. La standardizzazione nazionale dei protocolli ridurrebbe questa disparità.
Formazione di aggiornamento obbligatoria per gli assistenti sanitari diplomati prima del 2021
Il decreto del 26 febbraio 2025 si rivolge ai professionisti il cui diploma è stato rilasciato prima della reingegnerizzazione del 2021. Questi assistenti sanitari sono stati formati su un riferimento organizzato in modo diverso, con blocchi di competenze meno dettagliati rispetto alle undici competenze del quadro attuale.
La formazione di aggiornamento mira a diversi obiettivi pedagogici:
- Analizzare le informazioni cliniche che consentono di identificare lo stato generale della persona e di adattare le attività di conseguenza
- Integrare il lavoro in team multiprofessionale e la comunicazione strutturata nella pratica quotidiana
- Dominare gli strumenti di tracciabilità e valutazione legati agli atti affidati sotto protocollo
- Aggiornare le conoscenze in prevenzione, in particolare sui rischi legati alle patologie croniche stabilizzate
Gli organismi di formazione accreditati offrono questi moduli, la cui durata e contenuto sono regolati dal decreto. Il finanziamento avviene attraverso i consueti dispositivi di formazione continua (OPCO, piano di sviluppo delle competenze del datore di lavoro).
Diplomati dopo il 2021: nessun obbligo aggiuntivo a questo stadio
Gli assistenti sanitari formati secondo il riferimento del 2021 integrano già queste competenze nel loro corso iniziale. Se un decreto complementare appare nel 2026, potrebbe però introdurre moduli specifici per i gesti tecnici recentemente formalizzati, il che riguarderebbe allora tutti i professionisti in esercizio.
Il quadro attuale non modifica la responsabilità giuridica: l’infermiere rimane responsabile degli atti che affida all’assistente sanitario. La formazione di aggiornamento non trasferisce questa responsabilità, garantisce che il professionista disponga delle competenze per eseguire il gesto nelle condizioni previste dal protocollo. Qualsiasi evoluzione normativa nel 2026 dovrà chiarire questo punto, che rimane la preoccupazione più frequente sul campo.
