O perímetro de atuação dos auxiliares de enfermagem na França baseia-se em uma série de textos que se sobrepõem desde 2021. Entre o referencial reformulado naquele ano, a portaria de 26 de fevereiro de 2025 e as discussões sobre um possível decreto complementar em 2026, os profissionais têm dificuldade em identificar precisamente quais atos lhes são autorizados, em quais condições e com quais obrigações de formação. Este artigo compara os quadros regulatórios em vigor e os anunciados, para medir o que realmente muda na prática diária.
Quadro regulatório 2021-2025 comparado às evoluções esperadas em 2026
| Critério | Referencial 2021 e portaria de 26 de fevereiro de 2025 | Evoluções discutidas para 2026 |
|---|---|---|
| Texto de referência | Portaria de 10 de junho de 2021, complementada pela portaria de 26 de fevereiro de 2025 | Projeto de decreto complementar, ainda não publicado no Diário Oficial |
| Cuidados comuns da vida diária | Autorizados na ausência do enfermeiro se o estado de saúde estiver estabilizado ou se a patologia crônica estiver estabilizada | Extensão prevista do perímetro sob protocolo médico |
| Atos técnicos | Confiados pelo enfermeiro de acordo com a avaliação da situação e a qualificação do auxiliar de enfermagem | Formalização de protocolos escritos para certos atos (aspiração, glicemia capilar) |
| Formação de atualização | Obrigatória para os formados antes de 2021 (portaria de 26 de fevereiro de 2025) | Provável integração de módulos complementares relacionados aos novos atos sob protocolo |
| Responsabilidade | O enfermeiro permanece responsável pelos atos que confia | Não há transferência de responsabilidade anunciada |
Esta tabela destaca um ponto frequentemente mal compreendido: os textos de 2025 reforçam um quadro existente sem criar uma ruptura. As discussões em torno de 2026 tratam de uma formalização mais aprofundada dos protocolos, e não de uma mudança radical na divisão de responsabilidades entre enfermeiro e auxiliar de enfermagem.
Para entender em detalhes os atos de cuidados técnicos sob protocolo, conforme definidos nos textos atuais, o novo decreto auxiliar de enfermagem 2026 é objeto de uma análise aprofundada que complementa esta leitura.
Cuidados comuns na ausência do enfermeiro: condições e limites reais
O quadro regulatório de 2021 introduziu a noção de cuidados comuns da vida diária. Esses cuidados dizem respeito a atos que uma pessoa autônoma poderia realizar sozinha ou que um cuidador poderia assumir. O enfermeiro pode confiá-los ao auxiliar de enfermagem, inclusive na ausência de sua presença.
A condição central permanece a estabilização do estado de saúde. Um paciente cuja patologia crônica está estabilizada se enquadra nesse quadro. Um paciente em fase aguda ou cujo tratamento foi recentemente modificado, não.
O que esses cuidados abrangem concretamente
- Apoio na administração de medicamentos preparados pelo enfermeiro, quando o modo de administração não apresenta dificuldade particular e a dosagem é pré-definida
- Monitoramento de parâmetros comuns (temperatura, peso, observação do estado da pele) sem interpretação diagnóstica
- Cuidados de higiene e conforto adaptados a uma patologia crônica estabilizada, incluindo trocas, mobilização e prevenção de úlceras de pressão
A discrepância entre a teoria e a prática se dá na avaliação da estabilização. É o enfermeiro quem decide, caso a caso, se a situação permite confiar o ato. Nenhum texto estabelece uma lista fechada de patologias elegíveis, o que deixa uma margem de apreciação clínica significativa.
Atos técnicos sob protocolo: o que 2026 poderia formalizar
A distinção entre cuidados comuns e atos técnicos constitui o núcleo da reforma. Os atos técnicos (aspiração endotraqueal em paciente traqueostomizado, medição da glicemia capilar) pertencem hoje ao papel próprio do enfermeiro. Sua delegação ao auxiliar de enfermagem pressupõe uma avaliação individual e uma formação verificável.
A portaria de 26 de fevereiro de 2025 não cria um direito geral de praticar esses atos. Ela estrutura as condições nas quais o enfermeiro pode confiá-los: qualificação do auxiliar de enfermagem, protocolo escrito, rastreabilidade. As discussões para 2026 visam padronizar esses protocolos em nível nacional, onde cada estabelecimento atualmente define seus próprios procedimentos.
Protocolo escrito e rastreabilidade
Um protocolo escrito especifica o ato autorizado, as condições de realização, os critérios de monitoramento e a conduta a ser seguida em caso de anomalia. A rastreabilidade impõe que cada ato confiado seja documentado no prontuário, com a identidade do profissional que o realizou.
A questão de uma possível reforma de 2026 gira em torno da harmonização desses protocolos. Um auxiliar de enfermagem formado em um estabelecimento aplica hoje procedimentos que podem diferir significativamente dos de outro estabelecimento, mesmo para um ato idêntico. A padronização nacional dos protocolos reduziria essa disparidade.
Formação de atualização obrigatória para os auxiliares de enfermagem formados antes de 2021
A portaria de 26 de fevereiro de 2025 foca nos profissionais cujo diploma foi emitido antes da reengenharia de 2021. Esses auxiliares de enfermagem foram formados em um referencial organizado de maneira diferente, com blocos de competências menos detalhados do que as onze competências do quadro atual.
A formação de atualização visa vários objetivos pedagógicos:
- Analisar as informações clínicas que permitem identificar o estado geral da pessoa e adaptar as atividades de acordo
- Integrar o trabalho em equipe multiprofissional e a comunicação estruturada na prática diária
- Dominar as ferramentas de rastreabilidade e avaliação relacionadas aos atos confiados sob protocolo
- Atualizar os conhecimentos em prevenção, especialmente sobre os riscos relacionados às patologias crônicas estabilizadas
Os organismos de formação credenciados oferecem esses módulos, cuja duração e conteúdo são regulamentados pela portaria. O financiamento é feito por meio dos dispositivos habituais de formação contínua (OPCO, plano de desenvolvimento de competências do empregador).
Formados após 2021: nenhuma obrigação adicional neste momento
Os auxiliares de enfermagem formados de acordo com o referencial de 2021 já integram essas competências em seu currículo inicial. Se um decreto complementar for publicado em 2026, ele poderá, no entanto, introduzir módulos específicos para os atos técnicos recém-formalizados, o que afetaria então todos os profissionais em exercício.
O quadro atual não altera a responsabilidade jurídica: o enfermeiro continua responsável pelos atos que confia ao auxiliar de enfermagem. A formação de atualização não transfere essa responsabilidade, ela garante que o profissional possui as competências para executar o ato nas condições previstas pelo protocolo. Qualquer evolução regulatória em 2026 deverá esclarecer esse ponto, que continua sendo a preocupação mais frequente no campo.
